HbA1cは中長期的な血糖状態をみるには有用な指標ですが、血糖を直接測定しているわけではないため、実際の血糖値と乖離することがあります。この乖離の背景には、さまざまな要因がありますが、見落としてはいけない原因のひとつが、変異ヘモグロビンです。 本記事では、HbA1cと血糖値が乖離したときに確認すべき点や変異ヘモグロビン...

動悸は、循環器内科だけでなく、一般内科の外来診療においても非常に多く遭遇する症状のひとつです。 患者さんは「心臓が止まるのではないか」といった不安を抱えて受診されることが多いです。 そのため医師は、その動悸が命に関わる危険な疾患に由来するものか、それとも緊急性の低いものか、を見極めて、適切な初期対応をすることが求められ...

日本の成人において最も有病率が高い高血圧ですが、適切にコントロールされているのはわずか3割で、一筋縄ではいきません。 特に、自覚症状のない患者さんに潜む「夜間高血圧」や「仮面高血圧」によるサイレントな臓器障害を、いかに早期にスクリーニングし、予後悪化の芽を摘むかが臨床の最前線で問われています。 また、これまでの「単剤を...

高血圧は、日本の成人においてもっとも有病率の高い疾患であり、患者さんの数は約4,300万人に達すると推計されています。 しかし、そのうち治療によって血圧が適切にコントロールされているのは全体のわずか約3割（約1,200万人）にとどまっています。残り約7割は以下の理由でコントロール不良です。 治療中であるもののコントロー...

患者さんが持参した”AFの記録”。それは早期心不全を見逃さないための貴重な手がかりとなります。 心房細動の裏には、自覚症状のない「隠れ心不全」が潜んでいることが少なくありません。 本記事では、かかりつけ医がAF患者さんを診る際に強力な武器となる「BNP検査」の重要性とその解釈を中心に、心不全の芽を早期に発見し、適切なタ...

高齢化の進行や医療ニーズの多様化に伴い、「プライマリ・ケア医」の役割が注目されています。 予防から治療、リハビリテーションまで幅広い役割を担うのがプライマリ・ケア医であり、特に地域に根差したクリニックには、その役割が期待されています。 今回は、プライマリ・ケア医に求められるスキルと、現場でできる実践のヒントについて解説...

クリニックのブログを始めたものの「なかなか更新できない」「ネタ切れで何を掲載したらよいかわからない」といった悩みを抱えている人もいるでしょう。 多忙な開業医やクリニックスタッフがブログを定期的に更新するためには、執筆にかかる負担を最小限に抑える工夫が必要です。 この記事では、無理なくブログを更新し続けるためのヒントをご...

クレアチニン(Cre)、尿素窒素(BUN)、尿酸(UA)は、外来や健診で頻繁に測定される血液検査項目です。これらは腎機能だけでなく、脱水や痛風などの把握にも役立ちます。 本記事では、各検査値の意味と臨床的活用法、BUN /Cr比を用いた病態推定、そしてガイドラインに沿った診療の流れを解説します。もくじ 各検査項目の臨床...

外来診療や健診で遭遇する頻度の高い「低アルブミン血症」。 栄養不良のほか、肝疾患や腎疾患、慢性炎症など多岐にわたる病態のサインであることが知られています。高齢者や慢性疾患の患者さんでは、軽度のアルブミン低下でも予後に影響することもあります。 そこで今回は、関連学会ガイドラインをもとに、低アルブミン血症で疑うべき疾患と鑑...

海外から日本に訪れる旅行者の数は年々増加しており、とくに都市部や観光地のクリニックでは、外国人が突然来院することも予測されます。 言葉や文化、医療制度など異なる国から来た旅行者の診察では、さまざまなトラブルが発生する可能性があるため、日頃からの備えが大切です。 この記事では、外国人旅行者が来院した際に想定されるトラブル...