冬はインフルエンザなど、
感染源となり得る患者さんの
来院者数が増加します。
また、院内の室温を保つために
換気が不十分となり、
院内感染のリスクも高まる季節です。
本記事では、
冬の院内感染を防ぐために重要とされる、
換気や湿度・温度管理について解説します。
院内の温度・湿度管理を再確認
感染リスクを下げるために
定期的な換気を行っているクリニックも多いでしょう。
しかし、冷え込みが増す冬は、
換気中の院内の温度管理も重要です。
厚生労働省は、換気を行っている場合でも
室温は18℃以上を保つよう推奨しています。
また、湿度の維持目安は、40％以上です。
特に冬は、大気の乾燥により
ウイルスが大気中に長時間浮遊し、
感染リスクも上昇します。
加湿器を使用し、湿度の管理を適切に行いましょう。
飛沫感染やエアロゾル・空気感染のリスクを下げる換気方法
換気状態が悪いと、ウイルスを含む飛沫や
エアロゾル（空中を浮遊する粒子）が
空中に滞り、院内感染のリスクが上昇します。
院内の換気状態を確認し、
冬でも換気を効率的に実施する方法をご紹介します。
■院内の換気状態をモニタリング
厚生労働省は、良好な換気の目安として
1時間に2回以上の換気を基本とし、
二酸化炭素濃度を1000ppm以下に維持することを推奨しています。
そのため、二酸化炭素濃度が
1000ppmを超えている場合は、
換気が不足している可能性があります。
また、室内の二酸化炭素濃度の測定には
専用の測定器が必要です。
厚生労働省のガイドラインでは、
NDIR（非分散型赤外線）方式の
二酸化炭素濃度測定器が推奨されています。
専用の測定器を用いて
二酸化炭素濃度をモニタリングすることで、
換気をするタイミングや必要性を把握でき、
より効率的に換気を行えるでしょう。
二酸化炭素濃度測定器は、
約5000円から20000円で購入可能です。
オンラインショップや家電量販店、
専門の医療機器販売店などで手軽に購入することができます。
■窓の開閉が可能なクリニックの換気方法
院内に窓がある場合は、
室温18℃以上、湿度40％以上を
維持できる範囲内で換気しましょう。
冬の窓開け換気による室温低下を防ぐため、
3つのポイントをご紹介します。
➀一方向の窓を常時開けて連続的に換気する
②人がいない部屋の窓を開け、
廊下などを経由して少し暖まった空気を
人のいる部屋に取り入れる(二段階換気)
③開けている窓の近くに暖房器具を設置する
※カーテンや書類の接触による火災に注意が必要
■空気清浄機を用いた換気方法
院内に窓がない場合や、
窓の開閉で18℃以上の室温が保てない場合は
空気清浄機を活用すると良いでしょう。
HEPA（高性能微粒子）フィルター付きの
空気清浄機は、ウイルスを含むエアロゾルを
効果的に除去することが研究で明らかになっています。
空気清浄機を効果的に使用する3つのポイントをご紹介します。
➀HEPAフィルターによるろ過式で、
風量が5 m³/min程度以上の空気清浄機を使用する
②人がいる場所から6畳程度の範囲内に設置する
③空気のよどみを発生させないように、
外気を取り入れる向きと
空気清浄機の風向きを一致させる
参照元：厚生労働省「冬場における「換気の悪い密閉空間」を改善するための換気の方法」
国立国際医療研究センター研究所「HEPAフィルターによるエアロゾル中の感染性新型コロナウイルスの除去効果
院内感染予防業務のマニュアル化
院内感染対策を確実に行うためには、
実施手順をマニュアルに落とし込み、
実施の有無を可視化することが大切です。
すでに用意している院内感染対策マニュアルがあれば
換気に関する条項を改めて見直したり、
必要に応じて手順を追加したりしましょう。
院内の換気状態や温度・湿度の確認は、
いつ・誰が行うか、が分かりやすいよう、
チェックリストなどを作成し
スタッフ間で共有すると良いかもしれません。
また、加湿器や空気清浄機の管理も重要です。
加湿器の清掃不足により、
老人福祉施設でレジオネラ症が
集団発生した事例もあるため、注意が必要です。
参照元：厚生労働省「加湿器を原因とした老人福祉施設でのレジオネラ症集団発生事例」
空気清浄機も、定期的な清掃やメンテナンスをしなければ効果が減退します。
例えば、空気を清浄するための稼働時間が
以前より長くなったと感じた場合、
フィルターの交換時期を超えて使用している恐れがあります。
院内感染の予防のために
加湿器や空気清浄機を導入するだけでなく、
清掃やメンテナンスも
院内感染予防業務のひとつとして
マニュアルの中に落とし込み、
必ず実施することが重要です。
冬の院内感染対策が患者満足度の向上につながる
ウイルスが蔓延しやすい冬は、
温度や湿度を踏まえて換気による
院内感染対策が非常に重要です。
クリニックの責任者として、
適切な換気対応を行うと共に、
対応を確実に実施できているか
確認できる体制も整えると良いでしょう。
また、インフルエンザの流行が拡大する冬は、
院内感染を恐れて通院を不安に思う患者さんも少なくありません。
院内で独自に取り組んでいる感染対策は、
ホームページや院内ポスターで積極的に患者さんに訴求しましょう。
感染対策の適切な実施は、
院内感染を防ぐだけでなく、
患者さんの満足度向上にも繋がるはずです。
看護師 E.O
