クリニック経営には、
様々なお金のトラブルがつきものです。
お金のトラブルがあるという評判が立つと
集客に関わる可能性があることから、
なかなか人に相談することもできず、
一人で悩む経営者も少なくありません。
非常にデリケートなお金のトラブルですが、
お悩みの時は、守秘義務が課せられている
士業に相談するのがおすすめです。
今回は、クリニック経営にまつわる
代表的なお金のトラブルと、
相談相手となる士業について
わかりやすくまとめました。
会計管理・監査関係のトラブル：公認会計士
会計管理において、帳簿の整備や適切な記帳が
疎かになっているケースも少なくありません。
会計管理が十分でない場合、
収支の正確な把握が困難となり、
場合によっては不正の温床となり得ます。
公認会計士は会計管理の専門家であり、
自院に合った会計管理の方法を
アドバイスしてくれます。
また定期的な監査を依頼することで、
財務体制への信頼性が担保されるため、
融資を受ける際などに有利に働くことがあります。
令和6年7月時点では、
一定規模以上の医療法人等の場合、
公認会計士もしくは監査法人による監査を受ける義務があります。
（改正医療法第51条及び第70条の14）
医療法人でも、小規模クリニックや
個人経営の医院は対象外となっていますが、
順次、対象を拡大してもおかしくありません。
普段から適正な会計管理を行っておくことで、
そのような場合にもすぐ対処できるかもしれません。
税務関係のトラブル：税理士
クリニック経営における
税務関係のトラブルといえば、
税務調査が挙げられます。
正しく確定申告を行っていれば
何ら心配のないものではありますが、
忙しい診療の合間を縫って準備を行うのは
非常に負担が大きいです。
負担を軽減するため、
ほとんどのクリニックが税理士と
顧問契約を行っていると思いますが、
まだ顧問契約をしていない場合もあるでしょう。
経費の計上など、自分では問題ないと
思っていたものが税法上グレーである
ということはよくあります。
多額の追徴課税を避けるためにも、
税理士さんと顧問契約を結ぶなど、
綿密な打ち合わせを定期的に行える環境を
整えると良いかもしれません。
人事・労務管理上の金銭トラブル：社会保険労務士
給与計算、労働保険や社会保険の手続きなど、
人事・労務管理にまつわる金銭トラブルは
社会保険労務士に相談しましょう。
クリニックの経営規模に応じた
適正な人員配置や給与の設定に関する
アドバイスなどを受けることができます。
未収金にまつわるトラブル：弁護士
意外に見逃しがちなのが、未収金にまつわるトラブルです。
それぞれのクリニックによって
大きく状況が異なる部分ではありますが、
厚生労働省が病院を対象に行った調査では、
「収入に対する未収金の割合が5％以上」と
回答した施設が全体のおよそ２割に及んでいました。
参考元：厚生労働省「医療施設経営安定化推進事業 医療施設における未収金の実態に関する調査研究」
これだけ大きな割合になると、
クリニックのキャッシュフローに与える影響は無視できません。
未収金にまつわるトラブルは、
弁護士に相談するのがおすすめです。
未収金トラブルの影には、
治療に対する不満など
大きなクレームや訴訟に発展する要素が
隠れている場合があるからです。
債権回収に精通した弁護士に依頼すると、
そもそも未収金をできるだけ
発生させないシステム作りから、
未収金が発生した場合の対応フロー、
そして督促を繰り返し行っても
一向に支払う気配のない相手に対する
法的措置などを任せることができます。
（参考）診療報酬請求をめぐるトラブル：診療報酬請求事務能力試験合格者
クリニックの収入源となる診療報酬の請求は、
正確に行う必要があります。
ところが医療事務に任せきりだと、
算定できるはずの加算が漏れていたり、
本来は算定できないはずのものを算定し
不正請求で返還請求を受けたり、
経営基盤を脅かしかねないトラブルが起こります。
これらのトラブルは、
診療報酬請求事務能力認定試験に合格した
医療事務を雇うことで、ある程度解決できるかもしれません。
診療報酬請求事務能力認定試験とは、
厚生労働省の後援の元、
公益財団法人日本医療保険事務協会が実施する検定試験です。
国家資格ではありませんが、医療事務系の最難関資格として有名です。
試験にはカルテからレセプトを作成する
実技試験も含まれており、合格率は30％前後で推移しています。
まとめ
クリニック経営に潜むお金のトラブルに
対処するためには、各分野の専門家である
士業に相談し、適切なアドバイスを受けることが重要です。
今回ご紹介した、公認会計士、税理士、
社会保険労務士、弁護士など、
それぞれの士業の専門性を活かし、
安定したクリニック経営を目指しましょう。
医師 M.M.
【参考資料】
