クレアチニン(Cre)、尿素窒素(BUN)、尿酸(UA)は、外来や健診で頻繁に測定される血液検査項目です。これらは腎機能だけでなく、脱水や痛風などの把握にも役立ちます。 本記事では、各検査値の意味と臨床的活用法、BUN /Cr比を用いた病態推定、そしてガイドラインに沿った診療の流れを解説します。もくじ 各検査項目の臨床...

外来診療や健診で遭遇する頻度の高い「低アルブミン血症」。 栄養不良のほか、肝疾患や腎疾患、慢性炎症など多岐にわたる病態のサインであることが知られています。高齢者や慢性疾患の患者さんでは、軽度のアルブミン低下でも予後に影響することもあります。 そこで今回は、関連学会ガイドラインをもとに、低アルブミン血症で疑うべき疾患と鑑...

毎年、秋から冬にかけてはインフルエンザや新型コロナウイルスなどのワクチン接種が増える時期です。 それと同時に、感染症が疑われる患者さんも増加してくるため、予約の電話が鳴り止まなかったり、当日の待ち時間が長引いたりすることで、診療全体に負担がかかるケースも少なくありません。 スムーズに予防接種を行い、安全性と効率を両立さ...

2024年12月2日、従来の健康保険証の新規発行が廃止され、2025年12月1日までは利用可能なものの、12月2日以降は利用できなくなります。 これにより、マイナンバーカードを保険証として利用登録した「マイナ保険証」の実用が進められています。 厚生労働省の発表によると、全国の診療所のうち、マイナ保険証が利用できるのは約...

「医師の働き方改革」が2024年4月からスタートしました。 一見、クリニック経営者には 無関係のように思えますが、 非常勤医師が退職し、代わりが見つからない など、影響が出ているケースも見られます。 反対に非常勤医師を雇っていない場合は 「開業医には関係ない」と考えがちですが、 実は間接的な影響も考えられます。 今回は...

救急車に対応する医師がいなくなるかも、 などと世間を何かと賑わせている 「医師の働き方改革」ですが、 2024年4月から本格運用されました。 クリニック経営者には無縁と 思われがちですが、非常勤医の確保など、 診療の根幹に関わる部分に大きな影響を与えます。 今回はまず、 そもそも「医師の働き方改革」とは何か、 制度の趣...

医療業界の慣行は一般の企業と大きく異なることが多いです。 特に労働時間については一般企業とは 一部異なった管理が常識となっており、 知らないうちに違法な状態となっていることも少なくありません。 スタッフの離職を防ぎ、 質の良い職場環境を維持するためにも、 法律に則った適切な労働時間の管理が重要です。 今回は、厚生労働省...

2024年は6年に1度のトリプル改訂であり、 医療保険の診療報酬 介護保険の介護報酬 障害福祉サービスの報酬 が同時に改定されます。 増加する高齢者への救急対応の拡充や、 オンライン診療の普及、 医師の働き方改革など、 現状の問題点を解消すべく、 さまざまな要因を勘案して診療報酬が改定されます。 医療機関にとって診療報...

日本人の2人に1人は一生のうちにがんと診断される時代です。 そのため、かかりつけ患者さんが がん治療を受けていることは珍しくないでしょう。 社会生活を送りながら治療を受ける がん患者さんが増えたことなどにより、 近年は患者さんの「外見へのケア」に注目が集まっています。 厚生労働省の第4期がん対策推進基本計画 にも示され...