Cre/BUN(UN)/UAで読み解く腎機能評価と脱水・痛風スクリーニング

2025年11月27日 2025年11月27日

クレアチニン(Cre)、
尿素窒素(BUN)、
尿酸(UA)は、
外来や健診で頻繁に測定される
血液検査項目です。
これらは腎機能だけでなく、
脱水や痛風などの把握にも役立ちます。

本記事では、
各検査値の意味と臨床的活用法、
BUN /Cr比を用いた病態推定、
そしてガイドラインに沿った診療の流れを解説します。

それぞれ検査項目の基本をまとめました。

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筋肉の代謝産物であり、
腎糸球体濾過機能(GFR)を反映します。
基準値は男女で異なり、
筋肉量にも影響されます。
慢性腎不全(CKD)における
腎機能の指標として有用です。

＜参考基準値＞
男性：約0.6～1.1 mg/dL
女性：約0.5～0.9 mg/dL

＜症状の例＞
高値：腎不全、心不全、尿毒症、尿路閉塞
低値：筋ジストロフィー、尿崩症

蛋白質代謝の最終産物であり、
主に腎臓から排泄されます。
腎排泄能や水分状態、
蛋白摂取量などを反映する指標です。

＜参考基準値＞
成人男女共通：約 9～21 mg/dL

＜症状の例＞
高値：心不全、腎不全、糖尿病、消化管出血、高熱、嘔吐、下痢、脱水、高蛋白食、悪性腫瘍
低値：妊娠、重症肝障害、多尿、低蛋白食

プリン体代謝の最終産物で、
約2/3が腎排泄、残りは消化管から排泄されます。
日本痛風・尿酸核酸学会のガイドラインでは
血清尿酸値が7.0mg/dLを超えた状態を
「高尿酸血症」と定義し、
合併症予防を目的に
治療介入が推奨されています。

高尿酸血症が持続すると、
痛風や腎障害、心血管リスクの上昇と関連します。
特に痛風は、関節に尿酸塩結晶が
できることで激しい痛みの原因となります。

＜参考基準値＞
男性：約3.0～7.0 mg/dL
女性：約 2.0～6.0 mg/dL

＜症状の例＞
高値：腎不全、特発性代謝異常、細胞破壊性高尿酸血症、大量飲酒、過栄養
低値：重症肝障害、妊娠

BUNは腎機能を評価する項目ですが、
腎血流の変化に敏感であり、
腎外性要因によって血清クレアチニンよりも
大きく変動しやすい特徴があります。

BUN/Cr比の基準は10ですが、
10よりも大きな上昇や低下が見られた場合、
腎外性因子の関与が疑われます。

BUN/Cr比	主な腎外性因子
＞10～20	循環血液量の減少 (下痢、嘔吐、過度の発汗、脱水、心不全、利尿薬、出血性ショック　など) 尿素窒素産生の亢進 (高蛋白食、アミノ酸輸液、消化管出血、術後　など) 蛋白異化亢進 (外科的侵襲、火傷、出血、重症感染症、悪性腫瘍、甲状腺機能亢進症、高熱、副腎皮質ステロイド、テトラサイクリン系抗菌薬　など)
＜10	妊娠、多尿(尿崩症、マンニトール利尿など)、低蛋白食、重症肝障害　など