独居高齢者の単独受診！クリニックが取るべき情報連携の備えとは

独居高齢者であっても、
診察や指示を出す方法は
他の患者さんと同じ対応でしょう。
しかし、高齢者は予想外に
認知や情報処理能力の低下が見られます。
説明にしっかりと頷き、
「分かりました」
と理解を示したように見えても、
実際は違う…ということがあります。

実際にあったケースをご紹介します。

＜ケース①＞
あるデイサービスを利用している
独居高齢者の患者さんで、
足背の浮腫が強く、病院を受診されました。
後日、デイサービスでは、
「先生が、とりあえず薬を全部やめましょうって言ったから、今は何も飲んでないのよ」
と本人が仰いました。
確かに浮腫は軽減していました。
しかし、その方はペースメーカー留置、
リウマチも抱えています。
総合病院の循環器科とリウマチ科を
それぞれ受診しているのに、
本人の説明からはどちらの医師の判断だったのか分かりません。
軽度の認知症もあり、これ以上の情報は得られませんでした。
結局デイサービスからケアマネージャーにその旨を連絡。
訪問薬剤師経由で主治医に確認し、
再度内服調整が行われました。

＜ケース②＞
高血圧で通院をしている独居高齢者の患者さん。
症状が悪化したため、クリニック医師に
「この薬を１錠から２錠に増やして飲んでください」
という指示を受けました。
患者さんは診察室で
「分かりました」
としっかり頷いて帰宅されました。

しかし、この患者さんは
薬の飲み忘れを防ぐため、
調剤薬局ですべての薬を一包化してもらっていました。
患者さん自身では薬の調整ができず、
薬局に相談することもなく、
薬が増量されないまま２ヶ月経過してしまいました。

このように、診察内容が
誰にも共有されなければ、
本人・家族・ケアチームの間に大きな齟齬が生じます。
結果として安全性や継続性が損なわれる
「ブラックボックス化」が起きるのです。